顎関節症の豆知識「顎関節症」

マウスピース矯正で顎関節症になった方へ｜矯正と顎関節を同時に診る治療 マウスピース矯正で歯並びを整えたはずなのに、途中から顎に痛みや音、開けにくさを感じるようになったという方がいます。歯並びは順調に整っているように見えるのに、なぜ顎だけがつらくなるのか分からず、今の矯正を続けていいのか、どこに相談すればいいのか迷っている方も少なくありません。 この記事では、マウスピース矯正のあとに顎関節症のような症状が出ることがある背景と、矯正治療そのものを中断せずに顎の状態も一緒に診ていく考え方について解説します。今通っている歯科医院を否定するものではなく、噛み合わせや顎の位置という視点をあわせて持つことで、今後の治療の選び方を考える手がかりにしていただければと思います。 矯正中・矯正後に顎の痛みを感じて不安な方へ マウスピース矯正は、透明で目立ちにくく取り外しもできることから、歯並びを整える方法として広く選ばれています。歯並びが少しずつ整っていく過程を実感できる一方で、治療の途中や終了後に、顎の痛みやこわばり、口を開けたときの音、噛みにくさといった症状が出てきたという声も聞かれます。 歯並びに関するトラブルであれば矯正を受けている歯科医院に相談しやすいものの、顎の痛みや違和感となると、これが矯正と関係あるものなのか、それとも別の原因によるものなのか、判断がつかずに様子を見てしまう方も多いようです。今の矯正を中断すべきなのか、このまま続けていいのか、誰に相談すればいいのかが分からないまま、不安だけが残っているという状態です。 あらかじめお伝えしておくと、マウスピース矯正を受けたすべての方に顎の不調が起こるわけではなく、また顎の不調のすべてが矯正に由来するとも限りません。顎の不調が続くときに何を手がかりに考えればよいのか、どのタイミングで相談を検討すればよいのかを、ご自身の状態を見つめ直すための一つの視点として読んでいただければと思います。 マウスピース矯正のあとに顎の不調が起こることがある背景 歯並びを整える治療は、歯を目標の位置まで少しずつ動かしていくという工程が中心になります。この工程自体は、多くのマウスピース矯正で共通して行われているものです。 一方で、下顎は上顎のように頭蓋骨に固定された骨ではなく、関節でつながって動く骨です。下顎がどの位置にあるかは、歯と歯がどのように噛み合っているかと密接に関わっており、噛み合わせが変化すれば、下顎の位置や動き方にも影響が及ぶことがあります。 歯並びだけを整えることを中心に治療計画を立てた場合、見た目の歯並びは整っても、その状態が本人にとって噛みやすく負担の少ない噛み合わせになっているとは限りません。噛み合わせや顎の位置を十分に確認しないまま歯だけを動かしていくと、顎関節や周囲の筋肉に普段とは異なる負担がかかり続け、それが痛みや違和感として表れる可能性があります。 これは、矯正を担当した歯科医院に問題があったということを意味するものではありません。歯並びを整えることを目的とした治療の中で、噛み合わせや顎の位置という視点があらかじめ十分に組み込まれていなかった場合に起こり得ることの一つとして捉えていただければと思います。 マウスピース矯正は取り外しができる分、装着時間の管理によって歯の動き方が変わりやすいという特徴もあります。装着時間が短くなったり、左右で装着状況に差が出たりすると、計画していた歯の動きと実際の動きにずれが生じ、それが噛み合わせのバランスに影響することも考えられます。歯の動き方そのものだけでなく、こうした管理の積み重ねが、結果として顎への負担につながる場合もあります。 矯正後に出やすい顎の症状と相談の目安 マウスピース矯正の途中や終了後に感じやすい顎の症状には、いくつかの傾向があります。 口を開け閉めするときの痛みや違和感 食事や会話で口を大きく開けたときに、顎関節のあたりに痛みや突っ張るような感覚が出ることがあります。 口を開け閉めするときの音 口を開閉する際に、カクカクという音やジャリジャリという音が鳴るようになったという声もあります。 口が開けにくい・開口量が減った 以前と比べて口が大きく開けにくくなった、あくびをするときに引っかかる感覚があるといった変化です。 噛み合わせの違和感・噛みにくさ 奥歯で噛んだときにどこか噛み合っていない感じがする、片側だけで噛んでいる気がするといった噛み合わせの違和感です。 首や肩のこり、頭痛をともなうケース 顎関節や周囲の筋肉の負担が続くことで、首や肩のこり、頭痛といった症状をあわせて感じる方もいます。 矯正中に一時的な歯の移動にともなう違和感が出ることは珍しくなく、数日から数週間で落ち着く場合もあります。マウスピースを新しいものに交換した直後や、歯が大きく動く時期に一時的な圧迫感が出るのも、よく聞かれる範囲の症状です。 一方で、症状が数週間以上続く場合や、徐々に強くなっている場合、日常生活に支障が出ている場合には、様子を見続けるのではなく、噛み合わせや顎の状態を診てもらえる歯科への相談を検討したほうがよい目安といえます。特に、開口量の減少や噛み合わせの違和感が矯正の進行とともに強くなっている場合は、歯の移動によって噛み合わせのバランスが変化している可能性があるため、早めに確認しておくと安心です。 歯並びは整ったのに顎がつらいと感じるのはなぜか マウスピース矯正では、治療前にシミュレーション画像で歯並びの仕上がりを確認できることが多く、見た目の変化は分かりやすい指標になります。しかし、見た目としての歯並びと、機能としての噛み合わせや顎の位置は、必ずしも同じ物差しで測れるものではありません。 歯並びが整っているかどうかは、正面から見たときの歯の並び方や隙間の有無で判断しやすいものです。一方で、噛み合わせや顎の位置が本人にとって負担の少ない状態になっているかどうかは、見た目だけでは分かりにくく、噛んだときの力のかかり方や顎関節の動き方まで確認する必要があります。 そのため、歯並びという見た目の目標は達成できていても、噛み合わせや顎の位置という機能面の確認が十分でなかった場合、治療が終わってから顎の不調に気づくということが起こり得ます。歯並びがきれいになったのに顎がつらいという状態は、矯正が失敗したというよりも、見た目の歯並びと機能としての噛み合わせという、本来は別々に確認すべき二つの要素のうち、後者の確認が十分でなかった可能性がある、という整理で捉えることができます。 治療前のシミュレーション画像は、歯の位置がどのように変化していくかを示すものであり、噛み合わせの力のかかり方や顎関節の動きまでを表しているわけではありません。見た目の仕上がりに納得して治療を終えたあとに、噛んだときの違和感や顎の疲れやすさに気づくというケースがあるのは、確認していた指標と、実際に負担がかかる指標が異なっていたためと考えることができます。 矯正と顎関節を同時に診るという治療の考え方 顎の不調をともなうマウスピース矯正の相談では、歯並びだけでなく、噛み合わせや顎の位置をあわせて確認することが検討の出発点になります。具体的には、CTスキャンや咬合器を使って顎関節の状態や噛み合わせのバランスを調べ、現在の噛み合わせが顎にどのような負担をかけているのかを把握します。 検査の結果、噛み合わせや顎の位置に負担がかかっていると判断された場合には、歯を動かす治療とあわせて、顎の位置を整えるための装置を並行して使うという方法があります。当院では、夜間に装着する取り外し式の装置で顎の位置を整えながら、そのうえでマウスピース矯正による歯列の調整を進めるという、顎関節症治療の知見を活かした矯正の進め方を行っています。

顔の左右非対称の原因は？噛み合わせ・顎の位置から考えるセルフチェック 写真に写った自分の顔を見て、目の高さや口角、輪郭の左右差にふと気づいたという方は少なくありません。鏡では気にならなかったのに、正面から撮った写真だとはっきり分かってしまう。そこから、顔の左右非対称について調べ始めたという方も多いのではないでしょうか。 整体やセルフマッサージ、表情筋トレーニングを試してみたものの、思うように変わらなかったという声もよく聞きます。骨格の問題だから仕方がないのか、それとも他に原因があるのか、判断がつかないまま情報収集を続けている方に向けて、この記事では顔の左右非対称が起こる主な原因を整理したうえで、そのなかで噛み合わせや顎の位置が関わっているケースについて歯科の視点から解説します。 1. 写真で気づく顔の左右非対称、セルフケアを試しても変わらないという悩み 顔の左右非対称に気づくきっかけとして多いのが、スマートフォンで撮った正面写真です。鏡越しに見る自分の顔と、写真として客観的に映る顔とでは印象が異なり、目の高さや口角の上がり方、輪郭のラインに左右差があることを写真で初めて認識したという方も少なくありません。 気になり始めると、整体や骨盤矯正、顔ヨガや表情筋トレーニング、セルフマッサージなど、さまざまなセルフケアを試す方も多いようです。一定の変化を感じられる場合もありますが、続けてもなかなか目に見える変化につながらず、根本的な原因が分からないままケアを続けているという声もよく聞かれます。 この記事では、顔の左右非対称が起こる背景にある複数の原因を整理したうえで、そのなかでも噛み合わせや顎の位置が関わっているケースについて解説していきます。あらかじめお伝えしておくと、顔の左右非対称のすべてが噛み合わせに由来するわけではありません。ご自身の状態がどの原因に近いのかを考えるための手がかりとして読んでいただければと思います。 2. 顔の左右非対称とは そもそも、完全に左右対称な顔というものはほとんど存在しません。目の大きさや高さ、鼻筋の傾き、輪郭のラインなど、程度の差こそあれ、誰の顔にも多少の左右差があるといわれています。日常生活のなかで気にならない範囲であれば、それは個性の一部として捉えられるものです。 一方で、写真に写るたびに気になる、口角の上がり方がはっきり違う、頬のラインや輪郭の高さに差を感じるといった場合には、その左右差が本人にとって気になるレベルまで表れているといえます。左右非対称そのものが問題というわけではなく、程度と、その背景にある要因を分けて考えることが大切です。 顔の左右非対称が気になり始めるきっかけは人によってさまざまです。就職活動やブライダルでの写真撮影をきっかけに気づいたという方もいれば、加齢とともに以前より差が目立つようになったと感じる方、周囲から指摘されて初めて意識したという方もいます。どのきっかけであっても、まずは自分の顔のどの部分にどの程度の左右差があるのかを整理することが、原因を考える第一歩になります。 3. 顔の左右非対称の主な原因を整理する 顔の左右非対称にはいくつかの原因が考えられ、複数の要因が重なっていることも珍しくありません。ここでは主な原因を整理します。 生まれつきの骨格による左右差 骨格そのものに、生まれつき一定の左右差がある場合があります。顔の骨は左右対称に成長するとは限らず、成長の過程でどちらかにわずかな差が生じることは自然なことです。この場合は骨格由来の左右差であり、表情の癖やケアだけで大きく変化するものではありません。 表情や姿勢の癖による左右差 頬杖をつく、片側だけで噛む癖(片噛み)、うつぶせ寝や横向き寝、片方の肩にばかりバッグをかける、といった日常の癖は、長期間にわたって顔や顎周りの筋肉のバランスに影響を与えることがあります。無意識のうちに繰り返している癖が、左右差として表れているケースもあります。 加齢による左右差 加齢に伴い、皮膚のたるみや筋肉の衰えが左右均等に進まないことがあります。もともとわずかにあった左右差が、加齢によって目立ちやすくなるという場合もあります。 噛み合わせ・顎の位置による左右差 歯並びと噛み合わせのバランス、顎の位置が、顔の左右差に関わっているケースがあります。これは骨格の生まれつきの差や表情の癖とは異なり、口の中の噛み合わせという歯科領域の要因が背景にあるという点が特徴です。噛み合わせが顔の左右差に関わる仕組みについては、次の章で詳しく説明します。 このように、顔の左右非対称にはさまざまな原因があり、噛み合わせや顎の位置はそのなかの一つの要因にすぎません。ただし、整体やセルフケアだけを試してもなかなか変わらないと感じている場合には、この噛み合わせという視点が抜けている可能性があります。 4. 噛み合わせ・顎の位置が顔の左右差に関わる仕組み 下顎は、頭蓋骨に固定された上顎とは異なり、関節でつながって動く骨です。この下顎の位置や動きは、歯の噛み合わせと密接に関係しています。 噛み合わせにずれや偏りがあると、それを補おうとして下顎が本来とは異なる位置に誘導されたり、左右の咀嚼筋(噛むときに使う筋肉)の使われ方に差が出たりすることがあります。片側の筋肉ばかりが強く使われる状態が続けば、その部分の筋肉が発達し、輪郭や頬のラインに左右差として表れる可能性があります。 また、下顎の位置がわずかに変わることで、その上に位置する顔全体のバランスにも影響が及ぶことがあります。顔を大きく分けると、下顎を中心とした下側3分の1の部分と、それより上の部分とに分けて考えることができ、下顎の位置が変わると、それより上の見え方にも影響が波及する可能性があるといわれています。 ここで押さえておきたいのは、噛み合わせや顎の位置が顔の左右差に関わっている場合、それは骨格そのものの左右差や単なる表情の癖とは異なり、口の中の状態から生じているという点です。そのため、顔の表面をマッサージしたり表情筋を鍛えたりするだけでは、根本的な要因にアプローチできていない可能性があります。 5. 写真でできるセルフチェック 自分の顔の左右差がどの程度あるのかを把握する方法として、正面から撮った写真を使ったセルフチェックがあります。以下はあくまで気づきのための目安であり、医学的な診断ではないという点をご理解ください。 目の高さと大きさを確認する

顎関節症の受診先に迷う方へ。口腔外科と噛み合わせ・矯正を専門とする歯科の役割の違いと、症状に応じた選び方を解説します。